Orientações ao Paciente

Observações 1. Na ocasião da alta hospitalar o paciente receberá a receita médica contendo a prescrição dos medicamentos necessários e telefone do médico cirurgião para eventuais contatos, caso necessário;2. Sempre que possível compre a medicação original e não a genérica/similar.

Alimentação 1. Alimentar-se normalmente sem restrições;2. Evitar o uso de qualquer tipo de bebida alcoólica enquanto estiver utilizando as medicações prescritas.

Curativos 1. Trocar o curativo diariamente, limpando a cicatriz cirúrgica com antiséptico;2. Proteger a cicatriz cirúrgica com gaze e micropore;3. Se necessário, trocar o curativo mais de 1 vez ao dia para mantê-lo limpo.Obs.: A saída de pequena quantidade de secreção avermelhada pela incisão cirúrgica é comum.

Retorno Ambulatorial 1. Deverá retornar ao ambulatório na data programada pelo médico cirurgião para realização do curativo e retirada dos pontos e das radiografias pós operatoriais iniciais;2. Receberá o atestado médico e relatório de afastamento prolongado, se assim for necessário;3. Após a retirada dos pontos, informe-se com o seu médico sobre o esforço físico que poderá ser realizado.

Esforço Físico 1. Não carregar peso superior a 5 kg até a liberação médica;2. Evitar movimentos de repetição e realização de qualquer tipo de esforço físico na região operada até liberação médica;3. Evitar a realização das atividades domésticas e laborativas até a liberação médica;

Caminhadas 1. Poderá caminhar durante o tempo que desejar (salvo restrições no ato da alta hospitalar);2. Poderá subir e descer escadas sempre que necessário;3. Poderá permanecer sentado e/ou em pé durante o tempo que desejar.

Atividades Gerais 1. Evitar dormir de barriga para baixo;2. Poderá dirigir automóvel após 15 dias da cirurgia (salvo contra indicação do médico cirurgião);3. Poderá retornar as atividades escolares/universitárias (após a liberação médica);4. Poderá viajar com qualquer meio de transporte desde que comunicado o médico cirurgião antes;5. Poderá praticar atividades sexuais após 15 dias da realização da cirurgia (salvo contra indicação do médico cirurgião).

Curativos 1. Os curativos devem ser retirados apenas na presença do médico, na ocasião do retorno ambulatorial;2. Manter o curativo limpo e seco;3. Se necessário, (em casos de dor ou curativo “garroteando”, sangramento), o retorno poderá ser antecipado, após realização de contato telefônico com o médico (a).

Observações 1. Na alta hospitalar, será entregue ao paciente a receita médica com a prescrição dos medicamentos necessários, constando no verso o telefone do médico (a) cirurgião, para eventuais contatos e a data do retorno ambulatorial;2. A medicação não deve ser substituída por outra sem a orientação do médico(a) cirurgião, no caso de reações adversas, suspender o uso e entrar em contato com o médico (a);

Posicionamento do Membro Operado 1. O membro operado deve permanecer posicionado na tipóia, com flexão do cotovelo a cerca de 90º;2. Evitar permanecer com o membro operado por longos períodos para baixo, com o objetivo de evitar “ formação de edema”;3. Ao dormir, permanecer com o membro operado sobre o corpo, ou ao lado do corpo sobre o travesseiro (nunca deixar para baixo);

Exercícios Pós-Operatórios 1. Os dedos que permanecerem fora do curativo, podem e devem ser mobilizados várias vezes ao dia, assim como o punho;2. Não é permitido carregar pesos ou fazer esforços, até que ocorra a liberação médica;3. O membro superior pode ser retirado da tipóia para realizar exercícios com o cotovelo, devendo apenas evitar que fique por período prolongado para baixo;

Retorno Ambulatorial 1. Deverá retornar ao ambulatório na data programada pelo médico(a) cirurgião (constará no verso da receita médica na ocasião da alta hospitalar);2. O atestado médico ou relatório de afastamento será fornecido no retorno ambulatorial.

Como devo me portar? O sucesso do procedimento cirúrgico depende também do paciente. Este guia serve como orientação ao cliente Ortocity que passará por um procedimento cirúrgico de Ombro. Nele existem informações básicas de cuidados pré e pós-operatórios, fundamentais para o sucesso de sua cirurgia. Siga corretamente as orientações, evitando assim possíveis complicações e intercorrências. No caso de dúvidas adicionais, contate seu médico em uma de nossas unidades.

Nos dias que precedem a cirurgia Interrompa com 3 dias de antecedência o uso das medicações anti-inflamatórias, Aspirina ( AAS) e Ginko Biloba. Estas medicações aumentam a taxa de sangramento de sua cirurgia.? Utilize normalmente suas outras medicações, mesmo no dia da cirurgia, quando estas devem ser ingeridas com a mínima quantidade de água.? Descanse bem nos dias que antecedem o procedimento.? Os exames de sangue pré-operatórios são fundamentais e devem ser levados para o hospital. Todos os exames de imagens realizados ( raio-x, tomografia e ressonância magnética) também devem ser levados.? No dia da cirurgia, manter jejum total de 8 horas ( comidas, bebidas e água).? Chegar ao hospital com pelo menos 4 horas de antecedência ao horário do procedimento.

No Pós-Operatório Após sua alta hospitalar você deverá manter o braço apoiado na tipóia, evitando assim o edema (inchaço).O curativo realizado para a alta hospitalar não deve ser aberto, trocado e sob hipótese alguma molhado. Tome banho, protegendo o curativo com plástico de cozinha (MAGIPACK ®). Não deixe que o jato do chuveiro caia diretamente sobre o membro operado.Retorne a utilização de suas medicações de rotina e obedeça a prescrição médica pós-operatória.No caso de sangramento abundante no curativo, dor que não melhora com a medicação analgésica prescrita ou febre com temperatura corpórea maior que 38 graus, procure uma de nossas unidades e contate seu médico. Respeite as datas e horários dos retornos ambulatoriais agendados. As consultas são fundamentais para sua recuperação.

Como devo me portar? O sucesso do procedimento cirúrgico depende também do paciente. Este guia serve como orientação ao cliente Ortocity que passará por um procedimento cirúrgico de Pé e Tornozelo. Nele existem informações básicas de cuidados pré e pós-operatórios, fundamentais para o sucesso de sua cirurgia.Siga corretamente as orientações, evitando assim possíveis complicações e intercorrências. No caso de dúvidas adicionais, contate seu médico em uma de nossas unidades.

Nos dias que antecedem a cirurgia? Interrompa com 3 dias de antecedência o uso das medicações anti-coagulantes, Aspirina ( AAS) e Ginko Biloba. Estas medicações aumentam a taxa de sangramento de sua cirurgia.? Utilize normalmente suas outras medicações, mesmo no dia da cirurgia, quando estas devem ser ingeridas com a mínima quantidade de água.? Leve seus medicamentos de uso diário.? Caso você seja alérgico a algum produto ou medicamento, não esqueça de comunicar ao seu médico e enfermagem.? Descanse bem nos dias que antecedem o procedimento.? Os exames de sangue pré-operatórios são fundamentais e devem ser levados para o hospital. Todos os exames de imagens realizados ( raio-x, tomografia e ressonância magnética) também devem ser levados.? No dia da cirurgia, manter jejum total de 8 horas ( comidas, bebidas e água).? Chegar ao hospital com pelo menos 4 horas de antecedência ao horário do procedimento.

No Pós-Operatório Após sua alta hospitalar você não deve pisar e nem ao menos tocar o pé operado no chão, sem autorização do seu médico. Permaneça sempre com o membro operado elevado, mantendo sempre o pé acima do nível do quadril, evitando assim o inchaço. Você poderá andar utilizando muletas ou andador, porém, sem apoiar o membro operado.O curativo realizado para a alta hospitalar não deve ser aberto, trocado e sob hipótese alguma molhado. Tome banho sentado em cadeira plástica, cubra sua perna com um saco plástico de lixo até o joelho e vede com plástico de cozinha (MAGIPACK ®). Não deixe que o jato do chuveiro caia diretamente sobre o membro operado.Retorne a utilização de suas medicações de rotina e obedeça a prescrição médica pós-operatória. No caso de sangramento abundante no curativo, dor que não melhora com a medicação analgésica prescrita ou febre com temperatura corpórea maior que 38 graus, procure uma de nossas unidades e contate seu médico.Respeite as datas e horários dos retornos ambulatoriais agendados. As consultas são fundamentais para sua recuperação.

O papel da Artroscopia As articulações são projetadas para dar liberdade de movimento ao nosso corpo. Entretanto, o desgaste determinado pelo estilo de vida, pelo processo normal de envelhecimento e doenças ou lesões acidentais, pode causar distúrbios articulares.

Benefícios e limitações da Artroscopia Antigamente, o joelho era o único beneficiário da Artroscopia, mas atualmente uma variedade de articulações pode aproveitar seus benefícios. A cirurgia é realizada através de pequenas incisões, sendo habitualmente um procedimento de curto período de internação, havendo menos trauma aos tecidos e proporcionando cura mais rápida.

Indicações para a Artroscopia Há um grande número de razões pela qual o cirurgião poderá recomendar o procedimento. Dentre elas, podemos citar lesões meniscais, lesões de ligamento, fraturas condrais, processos tumorais, sinoviais e outros. O artroscópio é um instrumento que permite ao cirurgião enxergar diretamente dentro da articulação.

Cirurgia e Pré-Operatórios O cirurgião indicará quais exames pré-operatórios serão necessários, tais como: exame de sangue, exame de urina, raio-x, eletrocardiograma. A anestesia será intra ou epidural, de acordo com a avaliação pré-anestésica.

Sala de Recuperação Uma enfermeira monitorará o progresso, enquanto a anestesia perde seu efeito e iniciará a recuperação. A articulação estará enfaixada e possivelmente elevada, com uma bolsa de gelo para reduzir a dor e o inchaço. Poderão ser indicados certos exercícios para melhorar a circulação e manter a articulação móvel.

Artroscopia por Lesão Ligamentar Poderá andar com auxílio de muletas logo no primeiro dia após a cirurgia, sem, contudo, colocar o pé do lado operado no chão. Deverá iniciar imediatamente os exercícios isométricos de quadríceps.O primeiro retorno ocorrerá entre o 3º e 5º dia pós-operatório, para retirada do enfaixamento e novo curativo. Será orientado a fazer exercícios de fortalecimento de quadríceps e alongamento de isquio-tibiais.O segundo retorno ocorrerá ao redor do 12º e 15º dia, para retirada dos pontos e inicio da marcha com os dois pés apoiados, porém, ainda com o auxílio de duas muletas por mais uma semana, e de uma muleta por outra semana.O restante dos exercícios também será orientado pelo médico e pelo fisioterapeuta.O retorno às atividades esportivas poderá ocorrer de 4 a 6 meses, dependendo da evolução e da recuperação da musculatura.

Artroscopia por Lesão Meniscal Poderá andar com os dois pés no chão, sem necessidade do auxílio de muletas.Deverá manter o enfaixamento até o dia do retorno. Se, por qualquer motivo, este se soltar, deverá fazer o curativo com solução antisséptica e gaze estéril, ou Band Aid e usar tensor no joelho. Poderá iniciar no mesmo dia exercícios isométricos para coxa.O primeiro retorno ocorrerá entre o 3º e o 5º dia pós-operatório, para retirada do enfaixamento e novo curativo. Será orientado a fazer exercícios de fortalecimento de quadríceps e alongamento de ísquio-tibiais.O segundo retorno ocorrerá entre 12º e 15º dia, para retirada dos pontos. Serão liberadas todas as atividades, desde que não haja algum impedimento observado pelo médico.Lembre-se: O retorno às práticas esportivas só deverá ser realizado após a liberação do médico. O fator mais importante para isso é a integridade e a força da musculatura dos membros inferiores.

Prótese do Joelho Por ser um procedimento mais complexo e envolver a retirada da superfície óssea, a recuperação e o tempo de internação são mais demorados, porém, os exercícios no pós-operatório são imediatos e a marcha com auxílio de andador são fundamentais para um retorno rápido às atividades diárias.

Chame o Cirurgião se…

• Persistir ou piorar o inchaço e o desconforto, apesar do repouso, elevação do membro e medicação para dor;
• Notar sangramento excessivo;- Sentir dormência ou formigamento;
• As extremidades se tornarem quentes, vermelhas;
• Se estiver com temperatura de 37,5º C ou maior.

Recuperação em Casa Siga as orientações do cirurgião sobre manter a área elevada acima do nível do coração e tome a medicação para alívio da dor. Será instruído a fazer repouso e aplicar uma bolsa de gelo nos primeiros dias. Verifique com o cirurgião quando poderá tomar banho de chuveiro (evite a imersão em uma banheira ou piscina). Não deixe de fazer os exercícios recomendados.

Exercícios

Elevação do Membro

Sentar com as pernas em ângulo de 90º. Esticar a perna ao redor de 30 cm, mantê-la esticada por 10 segundos e voltar. Repetir 15 vezes, três vezes ao dia.

Extensão Forçada

Esticar a perna, forçando o joelho em direção ao chão, manter por 10 segundos. Relaxar. Repetir 15 vezes, três vezes ao dia.

Elevação do Membro

Joelho esticado, levantar a perna cerca de 30 cm do chão, manter por 10 segundos. Repetir 15 vezes, três vezes ao dia.

O que é uma Imobilização Gessada?

A mobilização gessada é uma estrutura que envolve uma parte lesionada do corpo com a finalidade de protegê-la, imobilizá-la e permitir-lhe a cura.

Por quanto tempo é preciso usa-la?

Somente o médico poderá dizer por quanto tempo você permanecerá com o membro imobilizado.

Quais são os cuidados com a Imobilização

– A imobilização só estará resistente após as primeiras 48 horas, portanto, durante este período não apoie em nenhum local duro, pois poderá danificar a imobilização e comprimir o membro imobilizado.

– A imobilização não poderá ser molhada. Não colocar nenhum objeto dentro da imobilização, como canetas, lápis, réguas ou outros objetos pontiagudos, isso pode provocar dores e, com o passar do tempo, pode causar uma ferida em sua pele.

– Movimentar os dedos das mãos ou dos pés e demais articulações (“juntas”) não imobilizadas em todas as direções, várias vezes por dia. Esse movimento faz com que melhore a circulação de retorno, evitando assim o edema (inchaço).

– O membro imobilizado deverá ficar posicionado acima da altura do coração, ou seja, membros superiores devem ser mantidos em tipoias, já os membros inferiores devem ficar, quando sentado, posicionados sobre uma cadeira e almofadas.

O que observar durante a utilização da Imobilização

Enquanto estiver com o membro imobilizado, você deverá observar os seguintes sinais:

– Dores fortes ou persistentes;

– Dedos das mãos ou pés dormentes, doloridos ou sem poder mexê-los;

– Mudança da coloração do leito das unhas das mãos ou dos pés;

– Presença de secreção entre a pele e a imobilização;

– Febre;

– Gesso amolecido e quebrado.

Na presença de um ou mais sinais acima descritos, você deverá procurar URGENTEMENTE atendimento médico em uma das nossas unidades.

Quais atividades diárias posso realizar nesse período?

Essa resposta somente o médico pode lhe dar, converse com ele sobre exatamente qual atividade pretende executar.

Procedimentos

No caso do tratamento conservador (quando não houve manipulação), você deverá retornar 1 semana, após a colocação do aparelho gessado, para reavaliação.

Se foi realizado redução incruenta – manipulação, você deverá retornar em 24 horas, mesmo que seu médico não esteja de plantão, para reavaliação. Nesse dia o médico lhe dirá quando retornar.

É importante que você compareça nos dias solicitados pelo seu médico, mesmo que ele não esteja de plantão.observe o horário de cada uma de nossas unidades.

Enquanto o membro estiver imobilizado, você deverá observar atentamente esses sinais:

– Dores que não melhoram com a medicação

– Edema ( inchaço)

– Perfusão periférica ( você deverá apertar a ponta dos dedos e esses deverão ficar ¨vermelhos¨)

Lembre-se: Na presença de um ou mais sintomas descritos acima, procure orientação médica. Respeite as orientações fornecidas pelo seu médico e retorne nas datas programadas.