O que é um disco intervertebral?
Antes de sabermos o que é uma hérnia de disco, precisamos saber o que é um disco intervertebral e pra que ele serve. Temos uma série de ossos (vértebras) na coluna, que vão da base do crânio até o cóccix. Entre essas vértebras é que estão as almofadas redondas chamadas de discos. Os discos atuam como amortecedores entre as vértebras, permitindo mobilidade e flexibilidade da coluna vertebral.

O que é a hérnia de disco?
O disco intervertebral tem um centro macio e gelatinoso (núcleo) envolto por um exterior mais resistente e emborrachado (anel). Quando um disco rasga ou vaza, é o que chamamos de hérnia de disco, com isso parte do núcleo é empurrada para fora através de
um rasgo no anel. O material que vaza pode pressionar os nervos espinhais próximos causando diferentes sintomas. A hérnia de disco pode ocorrer em qualquer parte da coluna, mas é mais frequente na região lombar.

Quais os sintomas da hérnia de disco?
Os sintomas da hérnia de disco variam dependendo do local acometido, normalmente os sintomas pioram com o movimento e melhoram com o repouso.Quando acomete a coluna lombar é muito como uma dor aguda que geralmente atinge uma das nádegas, perna e às vezes o pé. Outros sintomas incluem dor nas costas, formigamento ou dormência nas pernas e/ou pés e perda de força muscular. Já quando acomete a região cervical os sintomas são dor perto ou entre as escápulas, dor que irradia para o ombro, braço e às vezes a mão e os dedos, dor no pescoço, especialmente nas costas e nas laterais do pescoço, dor que piora ao dobrar ou virar o pescoço, dormência ou formigamento nos braços.

Qual a causa da hérnia de disco?
Existem diferentes fatores de risco para o desenvolvimento da hérnia de disco, seguem abaixo os principais deles:
-Envelhecimento
-Obesidade
-Movimentos repetitivos
-Levantamento ou torção inadequada da coluna

Quando é indicado o tratamento cirúrgico?
Na grande maioria dos casos as hérnias de disco melhoram com o tratamento conservador. Nos casos em que todos os tratamentos conservadores falham ou em pacientes com sintomas mais graves, o cirurgião de coluna pode recomendar a cirurgia. Existem várias
técnicas cirúrgicas para tratamento da hérnia de disco dependendo de cada caso, seguem abaixo:

-Discectomia
A discectomia é a cirurgia mais comum usada para hérnia de disco na região lombar. Neste procedimento, a parte do disco que está causando a pressão na raiz nervosa é removida. Em alguns casos, todo o disco é removido. Quando possível, o cirurgião de coluna usa uma incisão menor e instrumentos especiais para obter os mesmos resultados. Este procedimento mais novo e menos invasivo é chamado de microdiscectomia.

-Laminectomia:
cirurgia para remover parte do osso ao redor de uma hérnia de disco, expandir o canal espinhal e aliviar a pressão nas raízes nervosas. Este procedimento é realizado através de uma pequena incisão, às vezes com auxílio de um microscópio.

-Prótese de disco:
cirurgia que coloca um disco artificial para substituir um disco danificado. Esta cirurgia geralmente é usada para um único disco quando o problema está na região lombar. Não é uma boa opção em casos de artrite ou osteoporose ou quando mais de um
disco estiver acometido. Para este procedimento, o cirurgião de coluna entra através de uma incisão no abdômen. O disco danificado é substituído por um disco artificial feito de plástico e metal. Via de regra são necessários mais de um dia de internação para este
procedimento.

– Artrodese:
Neste procedimento, duas ou mais vértebras são permanentemente fundidas. Isso pode ser feito com enxertos ósseos de outra parte do corpo ou de um doador. Também pode envolver parafusos e hastes de metal projetadas para fornecer suporte adicional. Isso imobilizará permanentemente essa parte da coluna. A artrodese da coluna geralmente requer uma internação de vários dias.

O que esperar antes da cirurgia?
Ao considerar o tratamento cirúrgico, certifique-se de consultar um cirurgião de coluna qualificado e, se preciso, obter uma segunda opinião. Antes de recomendar um procedimento cirúrgico em detrimento de outro, seu cirurgião provavelmente solicitará exames de imagem como radiografias simples, tomografias computadorizadas, ressonância magnética e eletroneuromiografia. Estes exames ajudam o cirurgião a determinar o melhor tipo de cirurgia para cada caso. Outros fatores importantes na escolha do procedimento
incluem a localização da hérnia de disco, a idade e condição de saúde geral do paciente. É sempre importante conversar com o cirurgião de coluna sobre todas as possibilidades de tratamento e os prós e contras do tratamento proposto.

Qual o tempo de internação necessário após a cirurgia?
Em casos de cirurgias menores, o procedimento pode ser realizado de modo ambulatorial sem a necessidade de pernoite no hospital, porém, em casos de cirurgias mais complexas, alguns dias de internação podem ser necessários. O ideal é sempre conversar com o cirurgião responsável para saber a programação de estadia hospitalar após o procedimento.

Como é a recuperação após a cirurgia?
A cirurgia de hérnia de disco costuma ser muito eficaz, com uma recuperação mais rápida do que outros tratamentos. A melhora de sintomas como dor, fraqueza e dormência ocorre dentro de algumas semanas após a cirurgia. A fisioterapia ou exercícios de reabilitação podem ajudar na recuperação mais rápida e usualmente são prescritas pelo cirurgião de coluna. Nas primeiras semanas após a cirurgia são necessários alguns cuidados como não levantar objetos pesados, ficar sentado por longos períodos de tempo, dobrar ou alongar demais a coluna. Uma vez em casa, é importante manter a área cirúrgica limpa e seca. Os pontos cirúrgicos serão removidos em 15 a 21 dias após o procedimento cirúrgico no consultório médico. Medicações para controle da dor e prevenção de trombose serão prescritas no momento da alta médica e devem ser tomadas conforme as orientações médicas. Meia elástica 7⁄8 de média compressão deve ser usada durante os 21 primeiros dias após a cirurgia( elas devem ser retiradas durante à noite).

Notifique seu médico se notar qualquer um dos seguintes sintomas:
-Febre
-Vermelhidão, inchaço, sangramento ou qualquer outra drenagem do local da incisão
-Dor ao redor do local da cirurgia sem melhora com as medicações prescritas
O retorno às atividades e rotina normal acontece gradualmente conforme orientação
médica.