Uma das grandes preocupações dos pacientes em relação aos procedimentos cirúrgicos é a intensidade da dor após a cirurgia, assim como os possíveis efeitos colaterais dos analgésicos e opióides comumente utilizados. Controlar a dor minimizando os efeitos colaterais é fundamental para o conforto e reabilitação no pós-operatório e também para uma adequada reabilitação. 

Existem algumas estratégias para melhorar o manejo da dor pós-operatória, abaixo vamos listar algumas delas:

1- Converse sempre com seu cirurgião sobre os detalhes do procedimento cirúrgico e internação hospitalar, opções no manejo da dor e necessidades específicas do procedimento proposto como uso de muletas ou imobilizadores.

2-Saiba sobre as expectativas de dor, pergunte ao ortopedista sobre a dor normalmente associada ao procedimento proposto e quanto provável tempo de recuperação após a cirurgia.

3-Histórico de cirurgias: converse com o ortopedista sobre procedimentos cirúrgicos prévios e como foi o controle da dor nessas situações, o que funcionou e o que não funcionou.

4-Medicações em uso: sempre liste para o ortopedista todas as medicações em uso, principalmente no caso de medicações para controle de dor crônica. É importante que o ortopedista saiba quais medicações devem ser suspensas após a cirurgia assim como possíveis interações medicamentosas.

5-Uso de álcool ou drogas: Uso de álcool em excesso e o uso de drogas ilícitas pode alterar ou mesmo interagir com as medicações comumente prescritas, então é necessário avisar o ortopedista antes da cirurgia.

6-Efeitos colaterais: converse com o ortopedista sobre os possíveis efeitos colaterais e qual a melhor maneira de minimizá-los.

Tipos de medicação

Existem diferentes opções de medicações para o manejo da dor pós-operatória, que podem ser prescritas de maneira isolada ou em associação dependendo de cirurgia proposta e da programação analgésica de cada paciente.

• Anti-inflamatórios não hormonais: ajudam a controlar o processo inflamatório e a reduzir a dor;

• Analgésicos não opióides: medicações que ajudam a diminuir a dor e normalmente são utilizados em associação com anti -inflamatórios e/ou opióides;

• Opióides: analgésicos poderosos que diminuem a percepção da dor e podem ser administrados após a cirurgia, normalmente associado a outras medicações em cirurgias de maior porte;
• Outros medicamentos psicoativos: medicações como pregabalina e gabapentina também podem ajudar no manejo da dor pós-operatória, e muitas vezes são prescritos antes mesmo do procedimento cirúrgico, um modelo de analgesia preemptiva.

Uso de opióide de modo seguro

Os opióides são frequentemente críticos e muito úteis no tratamento da dor pós-cirúrgica devido ao seu poderoso efeito. Por outro lado, seus efeitos colaterais podem ser significativos, incluindo náuseas, vômitos, constipação, retenção urinária, sonolência, prejuízo das funções cognitivas e depressão respiratória. Devido a isso, esses medicamentos devem ser usados com cuidado e na menor dose eficaz pelo menor tempo possível. 

Algumas medidas podem reduzir os riscos associados ao uso de opióides, entre eles:

• Tomar a medicação apenas conforme indicado, minimizando a dose e a duração do uso de opióides;
• Avisar ao ortopedista quando a dor não estiver sob controle;
• Não usar álcool associado ao uso de opioides;
• Armazenar os opióides em segurança;
• Descartar os medicamentos não utilizados;
• Não compartilhar os opióides com outras pessoas.